Разумевање лимфома код паса - врсте, третмани и како донети тешке одлуке

То је вест коју власник кућног љубимца не жели чути. Срце вам одједном опада и ви доживите бљесак свих успомена које сте сакупили током година. Не можете вјеровати да ће се та сјећања приближити. Знам осећај - био сам тамо већ два пута.

Према Националној фондацији против рака паса, лимфоми паса су један од најчешћих малигних обољења дијагностикованих код паса и не постоји лек. Иако су доступне могућности лечења, укључујући хемотерапију, чак и најдужи процењени век пост-дијагнозе износи само око две године. Ако одлучите да не лечите рак скупој и моћној терапији лековима, гледате у просеку животног века од само четири до осам недеља.

Доношење исправне одлуке

Заиста не постоји савршено, најбоље или „право“ решење за власнике кућних љубимаца. Одлука о лечењу или не лечењу веома је индивидуализована и најбоље се доноси на основу фактора као што су старост кућних љубимаца, здравље кућних љубимаца, породични буџет и дугорочна квалитета живота свих који су укључени. Иако је важно да о могућностима разговарате са ветеринаром, не бисте требали да осећате притисак да доносите једну или другу одлуку.

Посљедња битка наше породице с очњачним лимфомом завршила се када смо донијели срчану одлуку да једног од наших паса срушимо. Дошло је само седам недеља након дијагнозе, и само 10 дана након што су га започели са стероидним леком који маскира рак, преднизоном. По речима мог ветеринара, када смо га довели да га сруши: „Преднизон је био само 10 дана? Драго ми је што нисте пробали хемотерапију. Његов лош пријем преднизона указује да хемотерапија не би радила и ми бисмо били у истом положају у којем смо сада, али потрошили бисте много више новца. "

Њене речи биле су од помоћи. Сцооби је имао готово 11 година када му је дијагностицирана. Био је срећан и здрав, али више није млад пас. Помисао да га подвргнемо седмичним хемотерапијама који би могли утицати на његову квалитету живота није имала смисла за нас, а ипак, постојала је трајна кривица због тога што не покушавамо више. Чувши потврду да је наша одлука тачна помогло нам је да се ублажи бол због опроштаја.

Али како уопште можете знати која је „исправна“ одлука без кристалне кугле да видите будућност? Кратак одговор је, не можете - али након што сам два пута прошао кроз бол пасјег лимфома, могу вам рећи да је други пут било лакше. Доносили смо боље одлуке јер смо се заклели да други пут нећемо правити исте грешке. Били смо у стању да одвојимо наш бол од бола нашег пса и да ходамо што је грациозније могуће током његових последњих недеља, пружајући му шта он потребно, а не шта смо желели. Мој циљ је да вам помогнем да учините исто.

Знајте са чиме се бавите

Оба наша пса који су умрли од лимфома дијагностификовали су најчешћи тип: мултицентрични лимфом или лимфом који почиње у лимфним чворовима, а затим се шири лимфним ткивом по телу, што на крају резултира затајењем органа, обично бубрега и јетре.

Остали облици лимфома укључују:

Медиастинал: Лимфом који се развија у лимфном ткиву грудног коша и може ограничити рад плућа
Гастроинтестинал: Лимфом који утиче на гастроинтестинални тракт и, у зависности од локације тумора, може ограничити пролазак црева, што резултира опасношћу по здравље
Кожна: Кожни лимфом утиче на лимфно ткиво коже и може се појавити у облику црвенила, понекад неугодних квржица на кожи
Ектранодал: Најређи облик лимфома, екстрадодални лимфом може утицати на практично било које лимфно ткиво - јетру, кожу, дојку, око, кости, па чак и на уста

Ако сумњате на лимфом, било пре него што сте пса одвели ветеринару или чекали резултате биопсије, добра је идеја посветити неко време истраживању болести. Иако не бих проводио сате проводећи форуме или веб странице псећег карцинома (већ сам био тамо - депресивно је), важно је у потпуности да схватим ефекте болести, да схватите против чега сте и почнете процењивати трошкове лечење.

Шта да питате свог ветеринара

На основу вашег истраживања саставите листу питања за свог ветеринара. Ако добијете дијагнозу, важно је знати следеће:

Коју врсту и стадијум рака има ваш кућни љубимац
Које су различите могућности лечења
Каква је прогноза за сваку опцију
Колики су трошкови сваког лечења
Како ваш ветеринар мисли да би ваш љубимац могао реаговати на лечење
Које нежељене ефекте може имати сваки третман
Како измерити трошкове и користи лечења у односу на стварне или потенцијалне нежељене ефекте лечења

Ако унапријед направите мало истраживање, бићете спремни припремити права питања и суочити се са тешким одлукама с правим знањем.

Одржавање комуникације са Вет

Пре много година, након што је нашем првом псу дијагностициран лимфом, прилично сам прекинуо контакт са нашим ветеринаром. Ово је било глупо, а нисам ни сигуран зашто сам то урадио. Била сам девастирана и знала сам да си не можемо приуштити трошкове хемотерапије. А након неколико истраживања, нисам ни помислио да желимо да користимо преднизон. Али уместо да се ослањам на свог ветеринара, постављам питања и користим његово знање да помогне да усмеримо наше одлуке након дијагнозе, једноставно сам одвео свог пса кући и учинио све што сам знао како да радим сам.

Живела је девет недеља после дијагнозе, а велика већина тих недеља била је „добра“ недеља. Али пролазећи кроз то други пут и знајући колико лоше болест постаје на крају, волео бих да држим линије комуникације са ветеринаром отвореним како бих могао да поставим још питања како се ближио крај. Дефинитивно постоје ствари које бих учинио другачије.

Тешко је разговарати с ветеринаром. То је емоционално. У зависности од вашег осећања према кућним љубимцима (моји су као деца), можда бисте желели да плачете, а можда ће бити непријатно да разговарате о томе. Уради то свеједно.

Постављање неугодних питања

С нашим другим псом, постављао сам питања - пуно питања. Пошто смо једном доживели искуство, мој муж и ја рекли смо нашем ветеринару да идемо до преднизона, али нисмо желели да се бавимо хемотерапијом. Наш ветеринар нам је рекао да ни она није наставила хемотерапију са својим псом - то је само корисно чути.

Такође је објаснила како је преднизон опција, али најбоље је сачекати да се започне лечење, јер неминовно престаје да делује, а када се то догоди, рак се враћа брже и теже него икад. Објаснила је како је њен пас био интолерантан на преднизоне, постајући потпуно инконтинентан након једне таблете, како би нас упозорио на могућност.

Током наше прве посете, такође сам се распитао о политици клинике о довођењу паса на одлагање - да ли је потребно да одредимо састанак? Можемо ли бити с њим кад он прође? Шта да радимо ако се време за опроштај догоди викендом? Мрзила сам размишљати о његовој смрти, али било је важно знати одговоре.

Након прве посете, стално сам био у контакту са ветеринаром телефоном. Како се ближило време за почетак преднизона, назвао сам да затражим рецепт и да тражим потврду знакова и симптома које сам видео да бих био сигуран да је добро време за почетак. И кад је постало јасно да је Сцооби посљедњи дан стигао, знао сам политику клинике, и био сам у стању да их назовем и обавијестим да смо на путу за.

Добар ветеринар ће поштовати ваше одлуке у вези са третманом који одаберете и помоћи ће вам да предузмете добро информисане кораке у току процеса. Ветеринари све време лече псе са раком - виде добро, лоше и ружно, па држање у петљи може учинити чуда за ваш душевни мир.

Укратко, требали бисте бити спремни да поставите следећа питања:

Ако одлучим да не изаберем хемотерапију за свог пса, да ли треба да користим преднизон? Ако је тако, када да почнем да га користим? Које су симптоме на које бих требао потражити да бих започео с давањем стероида?
Како да знам да ли је мој пас неподноси преднизон? Шта да радим ако откријем да је он или она?
Постоје ли њихови други лекови против болова или лекови које могу држати при руци да их примењујем по потреби?
Каква је ваша политика у погледу стављања кућних љубимаца - да ли морам да закажем састанак или могу само да уђем?
Да ли дозвољавате власницима кућних љубимаца да буду са својим кућним љубимцима када су еутаназирани? Како да знам да ли је то прави избор за мене?
Шта да радим ако се мој љубимац јако разболи ноћу или викендом и треба га одложити?
У кући имам и друге кућне љубимце - да ли нешто могу учинити да им помогнем да схвате болест и смрт њиховог „браће“?
Како могу овај пут учинити што угоднијим за свог љубимца? (На пример, мој ветеринар је предложио предузимање „цхесебургер хемотерапије“ - вођење оба моја пса кроз погон током недеље, како би уживали у чизбургеру. Свидели су им се.)

Опције лечења

Протоколи за лечење варирају у зависности од врсте и стадија рака код кога је вашем псу дијагностикована.

1. Хемотерапија

Генерално посматрано, најефикасније лечење лимфома паса је хемотерапија која укључује примену комбинације лекова који се псима дају током неколико недеља или месеци. На пример, на колеџу у Ветеринарској медицини у Пурдуеју, 25-недељно лечење протоколом лекова званим УВ-25 сматра се „златним стандардом“ за мултиентрични лимфом. Комплетно шестомесечно лечење - које укључује недељне сесије хемотерапије у трајању од два месеца, а затим следеће следеће недеље последња четири месеца - кошта између 5.000 и 7.000 долара, у зависности од величине пса. И док 80% до 90% паса оде у привремену ремисију након лечења, средњи животни век ових паса је и даље само 9 до 13 месеци након дијагнозе.

Али неки пси, у ствари, живе углавном срећним, здравим животима после хемотерапије већ неколико година. Тешко је предвидети који ће пси доживети корист од тако продуженог животног века, али ветеринарски онколог треба да вам помогне да процените како ће ваш пас реаговати на лечење на основу старости, других здравствених проблема и врсте и стадија рака.

2. Хирургија и зрачење

У неким случајевима - посебно за кожни лимфом где се на кожи појављују тумори или рани стадијуми, жаришни гастроинтестинални лимфом који се није проширио на околно ткиво - операција или зрачење могу бити одговарајућа опција. Као и код свих операција, трошкови се значајно разликују у зависности од врсте потребне операције, али можете очекивати да ћете потрошити неколико стотина до неколико хиљада долара.

3. Без лечења или лечење само преднизоном

Коначно, уколико одлучите да не наставите са лечењем, трошкови су минимални, али исто тако и очекивани животни век. Без обзира на врсту лимфома вашег пса, типичан животни век је свега четири до осам недеља. Иако постоје изузеци од правила, мало их је и далеко су.

Можда имате могућност лечења симптома како настају и привремено прикривање симптома применом преднизона. Мјесечна залиха преднизона коштала нас је мање од 30 долара, а са првим псом смо користили прописане лијекове против болова како бисмо олакшали симптоме. Опет, цена је била мања од 50 долара.

Приоритизирање потреба вашег пса

Не могу довољно да нагласим да нема исправног или погрешног третмана, мада могу постојати исправни или погрешни разлози да се настави одређени третман. На пример, ако је ваш пас већ у сумрачним годинама, са више физичких тегоба, интензивним страхом од ветеринарске канцеларије и раком у касној фази с лошом прогнозом, какав би смисао имао да вашег љубимца проведете недељно хемотерапијом лечење у канцеларији код ветеринара у нади да ћете добити још неколико месеци с њим или њом? Наравно да волите и очајнички ћете пропустити свог пса кад дође смрт - али ако донесете одлуку о лечењу искључиво у своју емоционалну корист, а не узимате у обзир утицај који третман има на квалитет живота вашег љубимца, онда правите то из погрешних разлога.

Није увек лако одредити приоритете потреба вашег пса, али кључно је да увек поставите следећа питања:

Каква је квалитета живота мог пса данас?
Да ли је мој пас срећан и може да ужива у стварима које је одувек волео?
Да ли форсирам свог пса да претрпи нешто непријатно што штетно утиче на његову или њену квалитету живота, тако да нећу морати да се суочим са тим губитком?
Постоји ли добра шанса да ће данашњи „лоши тренуци“ проћи и сутра ће бити бољи дан или ће се одавде само погоршати? (Запамтите: Ваш љубимац је болестан, и нормално је да имате лош дан, након чега слиједи бољи дан - али не желите да ваш љубимац трпи кроз дане болова, без шансе да се побољша.)

Одлучивање када треба рећи збогом

То је апсолутно најтежа одлука коју ћете донети - кад или желите ли спустити вашег пса. Морам признати да смо грешили први пут.

Када нам је дијагностициран први пас, желели смо да он умре код куће како би и остали наши пси могли боље да разумију њену смрт. Одрастајући, умро бих неколико паса код куће, и то је била релативно мирна ствар. Мислила сам да бисмо исто могли учинити и са Биллиејем.

Не бих могао бити више погрешан. Мултицентрични лимфом доводи до затајења органа, што доводи до дуге, споре и болне смрти. Прошле недеље Билијевог живота знали смо да умире - она знали су да умире - и претпоставили смо да ће се то брзо догодити.

Али сваки дан је наставила да живи у све већој нелагодности и боли. Није се много кретала, није јела ни пила и није одлазила у тоалет. Наша жеља да она умре код куће са другим псима спречила нас је да видимо да је наша одлука погрешна њеној. Коначно смо је закључили и одвели је да буде свргнута, али предуго смо чекали, допуштајући јој да трпи данима, уместо да смо дозволили да умре у релативном миру. Наш избор у вези са њеном смрћу је једна од јединих ствари у мом животу за којом апсолутно жалим.

Знакови да ваш пас пати:

Он више не једе и не пије
Његово дисање је отежано - стално се задржава
Постаје инконтинентна или потпуно престаје ићи у купатило
Више се не жели кретати или комуницирати
Има проблема са одмарањем или опуштањем
Очи су јој стаклене или болне

Са Сцообијем смо се заклели да не бисмо направили исту грешку. Рано смо одлучили да ћемо пажљиво гледати и пустили га да нам каже када је спреман. Живео је седам недеља након дијагнозе, а сваки дан, осим оног дана када смо га одвели ветеринару на одлазак, био је „добар дан“ (барем у смислу рака). Стално је јео, пио, ходао и дисао у релативном миру. Значајно је успорио и почео је да доживљава неке проблеме са дисањем, али био је срећан - то сте могли видети у његовим очима.

Дан прије него што смо га спустили, он се у ствари отјерао од наше куће и прогонио стадо јелена преко имања нашег комшије. Онда је те вечери хтео да крене у шетњу са нашим другим псом. Узели смо га. Имао је Добро Последњи дан.

Али те вечери, када смо стигли кући из шетње, престао је да пије и престао је да се креће. Први пут сам га морао одвести доле да иде у купатило, а затим га одвести горе да оде у кревет (био је пас тежак 70 килограма - ово није био мали задатак).

Те ноћи сам спавао на поду уз његово ћебе јер сам знао да се не може опустити. У неком тренутку сам се пробудио и осетио његове лимфне чворове и схватио да су се у неколико сати удвостручили у величину - звонили су му на врат, утицали на његово дисање и спречавали га да спава. Погледала сам га у очи и знала сам да боли. Било је време.

У четири ујутро послао сам е-пошту уреду ветеринара да их обавестим да ћемо га довести чим се отворе. Следећег јутра однео сам га доле, а онда оставио да лежи у трави испред куће само да би уживао у сунцу. Затим смо га повели. Невероватно сам тужна што нисам више времена имала са својим псом, али хоћу никад жао што сам одлучио да га одбацим када то учинимо. Није морао да пати.

Као и код третмана, одлука о спуштању вашег пса је веома лична и можда нећете увек добити сасвим тачно. Али упозорио бих вас на ово: Покушајте да донесете одлуку на основу потреба вашег пса, а не својих сопствених.

Завршна реч

Сада смо власници једног пса - малог чопора у поређењу с нашим некоћ грозном тројком. Усвојићемо једног другог пса једног дана - можда једног дана ускоро - али лагао бих када бих рекао да се не бојим да бисмо се поново могли суочити са лимфомом. То је ужасна болест која погађа превише превише кућних љубимаца.

Оно што сам научио кроз процес је да се у смрт, иако увек тешка срца, може ући грациозно. То важи за људе и животиње, али потребна је спремност да постављате питања, суочите се са стварношћу и доносите несебичне одлуке да бисте то учинили добро.

Да ли сте изгубили кућног љубимца због лимфома? Имате ли додатне савете како да се носите с тим и одлукама које се морају донети?