Како скупо здравство утиче на радне Американце и пензионере

Наши лидери су избегавали да се суоче са овом надолазећом кризом или су нас завели да верујемо да ће поправљање бити лако и безболно. Политичари с десне стране тврде да ће проблем бити ријешен након што ријешимо здравствени систем пријевара или елиминирамо правне тврдње о несавјесним поступцима. Но, превара износи мање од 3,5% од 2,3 билиона долара потрошених на здравство у 2010. години, а тужбе још мање. Левица, с друге стране, настоји пребацити кривицу на компаније за здравствено осигурање, занемарујући да премије одражавају основне трошкове неге, а не обрнуто..

Без драстичних смањења накнада здравственим радницима или историјског пада употребе грађана, а ни једно од њих није вероватно, стручњаци очекују да ће се трошкови здравствене заштите удвостручити до 2020. године.

Утицај скупе здравствене заштите на појединце

Будући да трошкове здравства традиционално плаћају влада или приватне компаније за здравствено осигурање путем планова заснованих на послодавцима, повећани трошкови здравствене заштите имаће погубне ефекте на појединце који ће бити присиљени надокнадити разлику. Владини програми, попут Медицаре и Медицаид, суочавају се са несолвентношћу 2033. године; послодавци све више преносе трошкове накнада за здравствено осигурање запосленима подижући премије, смањујући плаће и смањујући посао са пуним радним временом (уз накнаде), што резултира већом незапосленошћу и већим радом са скраћеним радним временом (без давања). У 2010. години, готово 50 милиона људи, или 16,3% становништва, није имало здравствено осигурање и ослањало се на јавну и добротворну негу за лечење.

У настојању да контролише и смањи трошкове здравља, Конгрес је 23. марта 2010. године усвојио Закон о заштити пацијената и повољној нези, веома споран и контроверзан закон који је био предмет недавне одлуке Врховног суда у вези са појединачним мандатом који захтева куповину здравственог осигурања осигурање.

Иако је закон прихваћен, и даље остаје чињеница да се високи трошкови здравствене заштите не могу одржати у будућности - смањење услуге и приступа је неизбежно. Једно од решења било би одржавање постојећих нивоа финансирања уз покушај умерених трошкова; други предлози би смањили милијарде долара из програма који тренутно покривају милионе Американаца. Не постоји предвидиво савршено рјешење које ће спасити дјевојку - америчку јавност - од невоље.

Као и већина ствари у Америци, ефекти високих трошкова здравствене заштите зависе од економског статуса појединих грађана. Срећни људи са довољно средстава и даље ће имати спреман приступ лекарима и болницама, иако уз велике трошкове; други мање сретни приметиће погоршање неге и ограничен приступ лекарима и установама.

Пензионери и они који долазе у пензију

Програми попут Медицаре и Медицаид представљају значајан део савезног буџета и један су од главних узрока годишњег буџетског дефицита. Без обзира која политичка странка је на власти, вјероватно је да ће финансирање Медицаре-а и Медицаида бити значајно смањено, с тим да ће се многи програми завршити или драстично измијенити у блиској будућности.

У исто време, постоји значајна популација коју ће Медицаре први пут покрити: Баби Боомерс, процењује се око 1,5 милиона новопридошлих чланова годишње. Током наредних 20 година, број одраслих у САД-у старијих од 65 година удвостручит ће се на 71 милион људи - скоро 20% становништва. Више људи покрива и мање новца да их покрива значи да ће пензионери бити присиљени да покрију више сопствених трошкова здравствене заштите. А с обзиром на раширени недостатак пензијске штедње и губитак некад поуздане пензије, многи пензионери можда немају довољно средстава да одрже животни стандард, а камоли да себи приуште виши ниво здравствене заштите који природно долази са старењем.

Међутим, предлози на табели баве се ко би требало да плаћа растуће трошкове здравствене заштите, а не како да те трошкове контролише:

Систем ваучера. Републички предлог заменио би јавно финансирање Медицаре системом ваучера у којем ће сениори куповати приватно осигурање, ефективно преносећи ризике будућих трошкова здравствене заштите на пензионере. Иако ће владини издаци бити ограничени, трошкови неге биће преусмерени на старије особе вишим премијама за доплату Медицаре или директним уплатама њиховим лекарима.
Смањена плата за провајдере. Демократи, задржавајући јавно финансирање Медицаре-а, наметали би нижим плаћањима за медицинске услуге пружаоцима услуга у покушају да распоређују расположива средства на што је могуће више учесника. Вероватни резултат њиховог предлога биће смањење броја лекара и болница које су спремне да прихвате учеснике Медицаре, ефикасно смањујући негу доступну учесницима Медицаре. Само они појединци који имају могућност и спремност давања приватних пружатеља услуга могу и даље имати приступ сличан прошлом.

Становници старачких домова

Најразорнији ефекат пооштреног буџета имао би на особе са инвалидитетом или живе у старачким домовима. Отприлике 64% потрошње Медицаида намењено је старијим Американцима и особама са инвалидитетом, а према подацима породице Фондација Каисер која анализира здравствена питања, 7 од 10 станара старачких домова живи на Медицаиду. Велики број је зато што чак и пацијенти средње класе трче кроз уштеде да би им приуштили негу у кући и тако се окренули програму без потребе..

Али државне владе ће, уз напоре у својим буџетима, вероватно смањити финансирање Медицаида у блиској будућности. Као посљедица тога, примаоци Медицаида или ће бити присиљени из старачких домова на бригу о својим породицама или у установе слабијег квалитета где је брига упитна..

Американци који раде

Трошкови здравственог осигурања које пружа компанија преносе се са послодавца на запослене путем веће расподјеле премије, као и већих одбитка и доприноса. Запослени су у 2011. плаћали просечно 4.129 долара годишње у здравственим премијама, што је више него двоструко у односу на 2001. годину, према истраживању фондације породице Каисер. Остали ефекти повећања премије за здравство вероватно ће укључивати:

Повећава се нижа плата и зарада. Запослени у компанијама које нуде здравствено осигурање видеће нижа повећања плата. Према Савету економских саветника, повећања плата и зарада ограничена су у оним предузећима која сносе веће трошкове здравственог осигурања.
Чланови породице неће бити осигурани. Запослени - посебно у занимањима са нижим платама - вероватно ће смањити породичну покривеност због високих трошкова. Као посљедица тога, нерадни чланови породице ће постати несигурни.
Ескалација проблема зуба и вилице. Инциденти каријеса, оралних карцинома и компликације краниофацијалних повреда повезаних са спортом могу се повећати јер породице одустају од трошкова зубног покривања и неге..
Деградација бриге за старије. Старији или инвалидни чланови породице можда неће моћи да приуште трошкове старачких домова и о њима ће се бринути у домовима њихове деце. Тај трошак би настали првенствено радним члановима породице.
Повећање неосигуране популације. Број и проценат здравствено несигурних људи могао би порасти, посебно међу сиромашнима који раде. Док се млади наводно одлуче да иду „голи“ због погрешног осећаја угрожености, највећа већина неосигураних су људи који не осећају да могу да приуште здравствено осигурање.
Повећање пореза и накнада локалне самоуправе. Порез на имовину може се повећати да би се покрили трошкови збрињавања већег броја необезбеђених кроз јавне болнице, јер неосигуравање не значи и без медицинског лечења. Фамилиес УСА процјењују да су неплаћени здравствени трошкови за неосигуране премашили 60 милијарди долара у 2010. години. Тај износ пребачен је локалним грађанима путем већих пореза на имовину за подршку јавним болницама и виших стопа премија у њиховом здравственом осигурању..
Општа деградација медицинске неге. Лекари могу провести мање времена са сваким пацијентом, а погрешне дијагнозе могу порасти. Особље за медицинске сестре се већ смањује, а преостале медицинске сестре одговорне су за више пацијената - чији се ефекти већ могу видети. На пример, зараза изазвана у болницама међу пацијентима се повећава, често због тога што неквалификовани радници не предузимају одговарајуће мере предострожности.
Резови социјалне сигурности и Медицаре. Тренутно они који су старији од 65 година имају право на погодности Медицаре. Али, Американци који су тренутно млађи од 55 година неће бити покривени Медицареом до 66. или 67. године, и вероватно ће се од њих захтевати да плате много већи део здравствених трошкова након пензије. Неки стручњаци процењују да ће чак 50% њихове накнаде за социјално осигурање отићи у здравство.

Завршна реч

Иако нема сумње да ће се трошкови и пружање здравствене услуге у будућности променити, ова промена јесте не морају водити неадекватној или подстандардној нези. У ствари, будућност медицинске неге може бити светла - посебно ако појединци постану вољни, информисани партнери у свом здрављу, проактивно преузму већу одговорност за трошкове здравствене заштите (на пример, коришћењем ХСА) и једноставно практикују здраве навике.

За добар лек не треба скупа нега. Потребно је да све стране које раде заједно постигну добар резултат: дуг живот без хроничне, ослабљујуће болести по цени која може да се одржи генерацијама.

(фото кредит: Бигстоцк)