Како се кретати до одлуке о завршетку неге када се чланови породице не слажу

Без обзира на урођену непријатност при расправи о смрти, планирање одлука о завршетку живота је суштинска компонента доброг финансијског и личног планирања. Припремајући се унапред, можете значајно смањити стрес, сачувати односе и уштедјети велике износе новца на нези.

Важност планирања унапред

Смањите трошкове

Према студији коју је објавио Јоурнал оф Генерал Интернал Медицине, корисници Медицаре-а потроше у просеку 39.000 УСД из свог џепа током последњих пет година живота, а 25% тих корисника потрошило је више од 101.000 долара из свог џепа. Често ти трошкови иду према некорисним третманима који не побољшавају ни количину ни квалитет живота. Примери некорисних третмана укључују, али нису ограничени на, непотребне ампутације, постављање на вентилатор, постављање цеви за храњење, па чак и ЦПР.

На жалост, за многе од ових некорисних третмана одлучују чланови породице за пацијента који није у могућности самостално доносити одлуке. Учесталост некорисних третмана може се објаснити зато што чланови породице пријављују осећај попут мрачних жетилаца ако се одрекну доступних третмана - чак и ако нису корисни.

Смањити стрес

Поред непотребних финансијских оптерећења, породице које су подвргнуте одлукама о здравственој заштити о престанку живота извештавају о високом нивоу стреса и кривице, што понекад указује на дугорочне последице по ментално здравље, попут посттрауматског стресног поремећаја, компликоване туге и депресије. Ова стања менталног здравља представљају свој финансијски и лични терет и често се не могу лако решити временом.

Међутим, према часопису Америчког медицинског удружења, успостављање напредних смерница може смањити породичне несугласице пред крај живота и знатно снизити трошкове неге о завршетку живота. Напредне директиве такође смањују ризик од умирања пацијента у старачком дому или болници и смањују ризик чланова породице који пријављују негативне последице по ментално здравље после смрти.

Спречите негативне породичне резултате унапред директивом

Без сумње, најбољи начин да се избегне стрес и породичне пропасти јесте предузимање превентивних мера пре хитне здравствене заштите. Превенција породичних превирања једна је од кључних компоненти обезбеђења мирне смрти, а најефикаснији начин спречавања аргумената јесте довршење претходних упутстава пре него што су им потребне, а затим њихово стварно коришћење.

Шта је унапред директива?

Опћенито речено, унапријед директива о здравственој заштити је писани документ који особа креира како би прецизирала које акције треба подузети за своје здравље ако више није у могућности доносити одлуке због болести или неспособности..

Постоје две врсте унапред упутстава:

1. Пуномоћ или пуномоћ за здравство. Овај документ именује здравственог агента да доноси одлуке у име особе која више није у могућности да сама доноси одлуке о здравственој заштити. То важи за 50% пацијената пред крај живота. Пуномоћник је често члан породице, али пацијент може да одабере пријатеља или комшију као пуномоћника, ако више жели. Ако служите као пуномоћник за критично болесног пацијента, можда ће вас питати да ли пацијент жели да користи вентилатор или цев за храњење, да се подвргне напорима оживљавања, агресивно или конзервативно или да оде у старачки дом.
2. Тестамент. Овај документ пружа конкретна упутства за лечење пацијента. Већина живих воља има јасан језик о употреби реанимација, вентилатора и цеви за храњење. Ако вам живи језик неће бити довољно свеобухватан да би вам био угодан, посетите МиДирецтивес да бисте одредили додатне врсте третмана.

Појединац може имати само једну директиву или обе, без обзира на то који аранжман осећа највише поуздања да ће се његове жеље остварити. Ако та особа зна да су чланови породице међусобно спорни, можда би било паметно само саставити живу вољу, а не именовати члана породице као пуномоћ. Ако је пуномоћ именована у спорној породици (а понекад чак и у породицама које су иначе мирне), он или она могу завршити као громобрана за породични гнев и стрес.

Специфична упутства која су укључена у животну вољу често могу спречити породичне аргументе тако што дају документ свим члановима породице са упутама за бригу о пацијентима. Људи у кризи имају тенденцију да се љуте због осећаја немоћи, туге и страха, који се могу представити као експлозивне препирке чланова породице. У неким случајевима, жива воља може послужити ублажавању тих аргумената.

Како успоставити унапредну директиву

Ако сте заинтересовани за успостављање напредних директива, на располагању вам је пуно бесплатних ресурса:

1. Назовите локалну болницу. Многе болнице имају успостављене системе који помажу члановима заједнице да унапред дају директиве, често без трошкова.
2. Посетите МиДирецтивес. МиДирецтивес.цом је бесплатан сајт са готово свим потребним за планирање унапред неге. Надаље, администратори странице раде на повезивању својих интернетских услуга директно са електронским здравственим картонима многих болница, тако да љекари након пријема могу имати приступ пацијентовим жељама.
3. Посетите Национални дан одлуке о здравственој заштити. Ова бесплатна страница пружа више информација о томе како саставити властите директиве.
4. Контактирајте квалификованог адвоката. Адвокати могу да вам помогну у изради унапред направљених упутстава, али наплаћују се према њиховој тарифи, која би могла бити и стотине долара на сат.

Ублажавање негативних породичних исхода

На жалост, многи људи у Сједињеним Државама немају напредне смернице. Када се породице морају суочити са тугом, стресом, кривицом и несигурношћу, све без правца неспособне вољене особе, а све унутар шпорета који је савремени болнички систем, тензије ће у неком тренутку нарасти. Ове одлуке су болне и стресне, чак и у најсретнијим породицама. Срећом, већина болница и старачких домова има систем који би помогао вашој породици - чак и кад не постоји напредна директива.

Поврх свега, покушајте вежбати активне вештине слушања које често могу нестати када расправе постану све жешће. Ако постоје неслагања са одређеним члановима породице, потрудите се да потврдите њихове бриге, саосећамо са њиховим осећајима и поновите оно што говоре. Понекад пажљиво слушање може помоћи да се ослободи било ког гнева који прикрива осећај туге.

Кад се суочавате са одлукама о завршетку живота, користите сљедеће:

1. Напредна директива. Увек запамтите да тражите и придржавајте се унапред одређених смерница. Иако већина људи у Сједињеним Државама нема директиву, отприлике један од три људи има неки облик директиве. Ако пацијент има вољу за животом, одмах га предајте лекару. Ово би требало зауставити аргументе у њиховом трагу, јер ће пацијентове жеље пре неспособности искључити туђе жеље. Ако пацијент има само пуномоћ и нема живе воље, могу се појавити аргументи, али директива одређује једну особу да надвлада сва остала гледишта. Пацијент увек треба да бира прокси на основу свог уверења да ће проки извршити одлуке које пацијент заиста жели.
2. Именовани доносилац одлука. Ако нема претходних упутстава, пацијент ће и даље имати доносиоца одлука који је одређен законом. Откријте ко је одређени доноситељ одлуке, јер ће и та особа превладати са другим гледиштима. Већина држава се одлучује доносиоцима одлука овим редоследом: старатељ, супружник, пунолетно дете или консензус одрасле деце, родитељ и на крају пунолетни брат или сестра.
3. Социјални радник. Нажалост, чак ни најбоље способности слушања не могу увек зауставити расправу. Позовите помоћ социјалног радника да посредује породичне расправе. У већини болница и старачких домова постоје социјални радници, капелани и заговорници пацијената за помоћ у посредовању у тим аргументима.
4. Консултант за палијативну његу. Затражите консултацију о палијативној њези ако лекар палијативне неге још није учествовао у овом случају. Многе болнице су почеле блиско сарађивати са лекарима палијативне неге јер су лекари прошли посебну обуку о емпатији и јасној комуникацији о озбиљним болестима. Традиционални лекари могу значити добро, али такође можда нису опремљени за озбиљне дијагнозе са јасним и тактним породицама које су потребне да би се донијеле образоване одлуке.
5. Вишеструки лекари и социјални радници. Ако се социјални радник састаје са породицом, а појединци се још увек не слажу, затражите да социјални радник организује породични састанак са лекарима пацијента, укључујући лекара палијативне неге. Социјални радник ће вероватно наћи начин да поведе већину или све лекаре на састанак, заједно са капеланом или социјалним радником, који неслагања може раскомадати разјашњењем медицинске прогнозе пацијента.
6. Саветник за етику. Коначно, ако сте испробали све, увек можете затражити етички преглед. Болнице користе етичке комисије за решавање сложених случајева који постављају етичка питања о бризи о пацијенту и доказују се нерешивима након расправа о случајевима чланова породице и лекара. Саветник за етику прегледава случај из интердисциплинарне перспективе и даје препоруке за доношење одлука. Таква акција можда неће зауставити аргументе, али доноси друго стручно мишљење које ће помоћи у доношењу одлука.

Завршна реч

Тужна истина је да многе породице трпе озбиљне опадке као резултат одлука о завршетку живота и можда се никад неће опоравити. Надаље, ако се одлуке морају донијети брзо, пуномоћник здравствене службе или доноситељ одлука можда неће имати времена да се помире са осјећајима туге, губитка и кривице. То је још више разлога за стварање живе воље и пуномоћи - како бисте спречили даље патње за своје најмилије. Ако се након губитка вољене особе појаве осећаји кривице, компликована туга и пост-трауматични стрес, размислите о томе да се позовете терапеуту који ће вам помоћи у опоравку.

?